一位不愿意具名的专家提及此事,认为所谓代购“假药”,实际上是在印度经过批准的合法“真药”。事实上,美国市场上的仿制药品近40%来自印度。
2013年美国制药巨头吉利德公司生产的索非布韦在美国上市后,没过多久,吉利德公司就宣布以1%的价格在印度销售索非布韦,并与迈兰(Mylan)、兰伯西(Ranbaxy)等11家印度仿制药企达成专利转让合作,进一步降低索非布韦在印度的售价。
因为仿制药在剂量、安全性、效力、作用、质量以及适应症上与原研药几乎完全相同,这几年全国各地不断被曝出有患者家属组团去印度代购仿制药,其价格成本大大降低,约为1万元。
但对于不识字的赵丽们来说,自己出国买药或者上网找人代购并不现实,医生是他们唯一可信的获得药物的“非法”渠道。患者张云(化名)则反复试探记者来意,“可别把医生卖了,我们不做这种事。”
医生们更为谨慎,一家医院感染科医生的做法是推荐患者去附近药店买。他让患者照着他写下来的方子吃,在一张纸的背面写上“索非布韦,达卡他韦,每天各一片”。
这位男医生多次强调,药店是“门头最小的一个”,“但她的东西是最真的。”他所指的那条路上,蜿蜒的山坡,一路走来,药店一家接着一家。如果不仔细看,很容易忽略。
一个30多岁模样的女人从收银台下面的柜子里掏出了黑色塑料袋,里面装满了红白相间的小药盒。她介绍,这两种组合的药一共是3550元,一个疗程是10650元。
“这种药是治疗丙肝病毒最好的”。她说,这款组合药,最早从2016年的6000多,到上半年卖4000多,现在只卖3000多。
而在旁边一家当地知名的连锁药店里,店员在电脑中搜到了“索非布韦、达卡他韦”的组合价格,3500元。但是再三和负责人电话确认后,表示目前“进不到货”。
记者了解到,当地医生售卖的“印度药”均为印度所产。索非布韦属于“吉一代”,而赵丽所购的3000多元一瓶的药,仿制的是吉利德公司最新开发的第三代药物丙沙通,也称“吉三代”。
首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科张晶教授解释,和吉三代一样,索非布韦(吉一代)和达卡他韦联合使用也可以治疗所有丙肝基因型。
因为需求量大,当地一些因为吃印度仿制药获益的患者开始成为中介,相比于当地医生,他们的优势在于价格。
赵翔(化名)自称帮助患者为目的,可以介绍记者给另一个来自广州的朋友认识,“专业团队出治疗方案”。据他所述,团队在香港,有印度专家坐镇,吉三代仿制药的价格一瓶2000元,一个疗程下来药价是6000元,比医生开出的价格要便宜4000元左右。
据多位当地患者以及医生描述,当地医生和药店私下售卖丙肝仿制药的现象已经存在3年多,但信阳市平桥区卫计委和疾控预防控制科相关负责人均否认知晓此类情况。
“卖什么印度、孟加拉国的药,我是第一次听说。”信阳市平桥区卫生计生委办公室相关负责人直言:“如果说有卖,我们可能说有接到类似的举报信,截至目前,我们没有接到。”
她强调,这几年他们的行业作风“不能说绝对没有问题,但是相对来说,作风很规范”。
一位卫计委工作人员则表达了一种观点。“实际上,这个社会要更加宽容,因为老百姓要活命。有些人没有钱,需要便宜的药,才能活下去。没有药就没有命了。要考虑这些病人的活路,不要一竿子拍死”。
“通过肉眼,很难识别真药假药”
事实上,当地医生以及这些中介手里来自孟加拉国、印度、尼泊尔的仿制药,患者并不清楚来源渠道如何。
“目前并不清楚这些仿制药中哪些是真药,哪些是假药”,张晶说,这些年,不断有患者和患者家属出国购买或代购丙肝仿制药后,前来咨询她是否是真药。“通过肉眼,一般人很难识别”。
“有些药可能是国内有些地下工厂自己仿制的,成本相当低。”张晶说。
负面效应已经显现,有患者已经开始出现病情反弹的现象。
就在前不久,信阳患者张云发现她体内的病毒数量又超标了,她刚吃药(吉三代)不到一年,拿药时医生曾和她保证,“不会反弹”。再问医生病毒数量超标原因,医生回复:“这和个人体质有关。”
即使排除假药嫌疑,一旦医生卖出的仿制药治疗方案不得当,患者极有可能出现耐药情况,再次发作。“此后的治疗只会更加麻烦”。
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